日化+医美的下一站在哪？（二）
荣格2020皮肤健康管理及轻医美研讨会
系列回顾
当一回皮肤科医生，跟姚志荣教授学治AD
鞠强：一种痤疮预防与治疗的新假设
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毛囊皮脂腺微生态与痤疮
上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科主任医师 鞠强
在对毛囊皮脂腺微生态，毛囊皮脂腺微生态与炎症与免疫的关系做了简要介绍后，鞠强主任分享了一种痤疮预防与治疗的新假设。
2009年Jounal ofInvestigative Dermatology上发表的一篇文献认为，痤疮丙酸杆菌诱导皮脂腺合成，皮脂腺合成后更多的痤疮丙酸杆菌增殖，痤疮发生……这里显然有些问题，作为毛囊内的正常优势微生物，痤疮丙酸杆菌促进皮脂腺合成是正常反馈，如果该文献所述为真，这个过程就无法停止，然而临床上痤疮皮损的皮脂腺是缩小的，痤疮皮损存在自我转归。
因此，鞠强主任认为，痤疮丙酸杆菌对皮脂腺合成可能不仅是一个正反馈，而且发生了异常转化，这种异常的转化使皮脂腺出现两种结果，一种向表皮细胞进行分化，导致毛囊口角化过度，表皮细胞增多，出现微粉刺或粉刺的现象，但这种平衡很快被另外一种因素制止住了，因为皮脂腺转化以后，皮脂腺分泌少了，痤疮丙酸杆菌或其他的微生物量就下来了，形成一种动态的平衡。只有在这种一直存在的平衡被打破的时候，毛囊不能自我转归，毛囊口角化持续，临床出现痤疮。
因此，痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物既是痤疮发生的致病因素，也是导致痤疮转归的因素，这时候一种配体激活的转录因子芳香烃受体（AHR）被关注，PGN(P.acnes)-AHR-TLR2=皮脂腺缩小+毛囊角化+炎症反应=微生物介导的痤疮发生与自我转归周期的新假说出现。
这个假说证实了微生物（C.acnes）通过TLR2诱导的天然免疫反应是通过AhR通路介导的；C.acnes激活TLR2的同时激活了AhR通路；AhR通路同时介导皮脂腺细胞分化与炎症反应，在激发痤疮炎症同时既通过调节皮脂腺干细胞分化促进了表皮增厚即粉刺发生，同时也促进皮脂腺分泌减少与痤疮转归发生有关。
章伟：用皮肤护理降低光电术后不良反应
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光电术后皮肤修复
上海市皮肤病医院医学美容科主任医师 章伟
光电术会损伤皮脂膜/角质层/水通道蛋白/基底层/真皮层，影响皮肤屏障和吸收功能，影响黑素功能……患者会出现不同程度的红斑、水肿和毛细血管扩张、干燥、脱屑、瘙痒和皮肤敏感、紫癜、毛囊周围红斑、水肿、渗出和结痂、疼痛、灼伤……而创伤愈合是一个很复杂的过程，要提高患者的体验感，不仅要掌握光声电对皮肤的作用，还要掌握术后的正确处理，减少色素沉着和色素减退的风险，减少术后疤痕的风险，加快创面的愈合，缩短恢复期，提高生活质量。
章伟主任在分享里指出，有133篇相关文献结果显示：激光后的不良反应可以通过在治疗后及时应用适当的、有效的皮肤护理来降低其发生。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，起效快，适合短期使用。各种细胞因子、透明质酸、胶原蛋白、神经酰胺、烟酰胺、植物类、胎盘类、中药……都是常用的促创面愈合产品。接着他以透明质酸、胶原蛋白、角鲨烯、烟酰胺、神经酰胺、白藜芦醇等临床常用成分为例一一阐述它们在预防和修复损伤、修复滋养、光保护、预防感染、预防和减少色素沉着等方面的临床表现。
立恩生物：从免疫学入手解决皮肤敏感问题
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敏感性皮肤的免疫学解决方案
浙江立恩生物科技有限公司研发总监 庄秀园
除了结构细胞之外，我们的皮肤还分布着丰富的免疫细胞，广义角度，无论角化细胞/成纤维细胞都有一些模式识别受体，在某种条件下起到免疫调节作用，所以皮肤是免疫系统的第一道屏障，而且免疫贯穿人的一生，很多皮肤疾病都和免疫有关。
以痤疮为例，痤疮可能是激素、角化细胞过度角化、微生物感染等因素引起的，但更深层次地思考，我们会发现痤疮发生的毛囊，本身就是免疫活性组织，其表面的模式识别受体能感知痤疮丙酸杆菌及其分泌的物质，痤疮的发生和免疫有着密切的关系。
对于敏感性皮肤的产生目前也形成了一些共识，认为敏感性皮肤经历屏障受损-神经信号放大-免疫炎症的一个过程，对应的解决方案也是从这3个方面入手——屏障修复方面，主要针对角质层物理屏障修（微生物屏障修复渐热）；免疫炎症方面，主要是抑制炎症因子，包括中和，抑制某一种炎症反应，打断某一种炎症通路；神经传递方面，辣椒素受体的抑制，抗组胺药等等。
从免疫学角度入手，庄秀园认为，敏感性皮肤的产生和上面3个方面密不可分，但却不是顺序发生的，而是互为作用，相辅相成的，对应的解决方案也应聚焦屏障修复和炎症修复，屏障和炎症修复做好了，神经传递问题自然迎刃而解。立恩的生物免疫学解决方案格曼迪 ®可以通过双向免疫调节，提升皮肤的主动防御能力和皮肤生理性自主修复。如果炎症尚未发生，就通过和免疫细胞表面的受体结合，让细胞自己调节，回归正常状态；如果炎症已经发生， 格曼迪 ®可以增强巨噬细胞内白介素-6的表达，提高巨噬细胞基础免疫水平，促进皮肤生理性修复。
斯拜科：肽科普-从分子设计看多肽
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生物活性胜肽的精准护肤
斯拜科集团技术市场总监 王婷
“什么是肽？”
“怎么合成？”
“怎么评价肽的优劣？”
“配方开发时，怎么选择肽？”
有20多年多肽开发生产经验的斯拜科在这场研讨会上做了一次肽科普。
从氨基酸开始
氨基酸是多肽的构建单元，L型氨基酸因易吸收，来源广泛应用最多。氨基酸的性能会对其最终构建的肽类产品产生影响，比如极性非极性、正负电荷、酸碱等一些基本性能往往会对肽的配方应用起到影响和决定性作用，反过来我们也可以利用这些性能对肽做鉴定、分离和分子改性。
化学合成仍是主要方法
目前，肽的制备方法以化学合成、蛋白酶水解、生物发酵、提取分离、基因重组合成……为主，但最主要的还是通过可控的分子设计去合成有特定序列顺序和特殊种类氨基酸的化学合成法。蛋白酶水解法使用时间最久，最早的多肽产品就是水解蛋白质得到肽类碎片，但是这样的产品在护肤品领域，主要作为普通的功能调理剂使用，因为它的序列顺序不确定，肽链长度不确定，往往以混合物为主，很难做到精准靶点，随着酶工程的发展，通过定向酶解，一个特定的肽类，但实际纯度不高，且成本高昂。生物发酵则对菌种的选择培育及稳定传代等微生物技术要求很高，且只适用某些特殊的肽类生产，比如谷胱甘肽。提取分离法、基因重组法同样受技术所限，纯度不足，没有被广泛使用，有些基因重组可以通过前端嵌入，定向分泌肽链序列的产品，但最终仍需要合成技术来实现。
美容胜肽必须具备的4个特点
肽被称为生物活性肽是有一定要求的，真正意义的美容胜肽须同时具备以下特点：① 特定的氨基酸序列和分子量。目前常见美容胜肽多为2 ～10 的氨基酸缩合物；② 机理清晰, 明确作用于皮肤某个微观受体 ；③ 生物利用率要很高，添加量少 ；④ 来源大都为化学合成。
什么样的合成肽好？
从分子设计的角度来说——氨基酸的序列，氨基酸分子链的长度，改性的角度以及肽的纯度，溶解性等都和肽最终被设计的用途息息相关。
①肽链越长合成难度越大，长度和成本成反比，且不同长度采用不同的合成方法，液相合成短肽链产品，固相合成长链肽。②肽的溶解度，对产品也是有影响的，多肽中疏水氨基酸含量过高，一般对肽产品的水溶性负面影响比较大，设计水溶性的多肽一般是保证每5个氨基酸中有1个带有电荷，如果不能实现这一原则，那么对目标功能没有关键应用的氨基酸可被替换成带电荷的氨基酸。③除了肽的长度，特定的氨基酸组成也会影响肽的合成，纯度，溶解性和稳定性。④合成多肽一个强有力的优势在于其（分子水平）能被改性的能力，比如磷酸化之后，可以为细胞提供能量，更加有利于这个肽参与细胞免疫调节活动，提高生理活性等等。
怎样选择肽？
信号肽/神经递质抑制肽/酶抑制肽/载体肽……合理搭配。
内源性信号肽，皮肤受伤时，蛋白酶分解受损组织形成不同的肽碎片，这些肽充当信使给肌肤发出信号，使其产生不同类型的肌肤组织，促进愈合。信号肽通常含有活性的氨基酸序列，可以诱导或抑制特定类型的蛋白质形成。外源性神经递质抑制肽，为类肉毒素机理，同信号类胜肽一样应用广泛，特别适合应用于表情肌集中的部位(眼角、脸部及额头) 。酶抑制肽，可直接或间接地抑制酶，包括使皮肤变黑的酪氨酸酶，可降解肌肤组织的基质金属蛋白酶，可抑制血管紧张素转换酶 (ACE )等。载体肽是微量元素（如：铜，镁和锰）的运输促进者，比如铜肽可典型的促进细胞再生修复，在抗衰产品的开发中，除了以上3种肽以外，载体肽中搭载的微量元素会促进一些酶的代谢。
彗搏科技：靶向线粒体修复、抗衰
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医用级线粒体靶向修复抗衰成分功效研究
杭州彗搏科技有限公司首席执行官 卢云宇
药字号有效，但是允许有副作用，并可以明确写在说明书里；化妆品可以宣称有效，但不允许有副作用，所有有安全隐患，不能在专业人士指导下使用的成分都不能用。因此，医学修护和日常修护之间就产生了新的空间，这也是功效护肤最值得讨论的问题。
作为一家由多位海归学者及华人科学家创办的国家高新技术企业，彗搏科技靶向线粒体，是业内第一家聚焦线粒体精准靶向护肤的生物靶点研发型企业，并搭建了业内首个线粒体靶向研发平台——Vitalitin Platform（维粒新研发平台）靶向线粒体前沿的发现、设计、研发及其疗法的创新医药美护研发转化平台。
作为Vitalitin Platform旗下推出的业内第一款线粒体靶向修复抗衰产品，Vitalitin 维立新X31源自彗搏团队长达十余年的生物医药学术成果，于2019年全球首发，引领业内线粒体护肤潮流，并收获了诸多注重修复功效的医美及专业线客户。
维立新X31深入肌肤护理能量本源，赋能肌肤，激发活力，1-5分钟高效渗透，提升110%ATP能量生成及50%细胞代谢活力，协同多种功效成分，起到Corrective Skincare（纠正性护肤，专业线修复、强效速效；加速损伤愈合，炎症、微循环改善、修复损伤及术后肌肤、痘痘暗疮、屏障、敏感肌、激素脸、红血丝）及Preventative/Protective Skincare（预防/保护性护肤，日化线抗衰、全效长效；对抗自由基、紫外损伤、光老化、紧致提亮）两大功效，精准解决深层修复抗衰难题，确保切实可见的修护效果。
VC60：激光术后修复用植物富勒烯
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全球首款植物来源富勒烯及其在激光术后修复方面的应用
三菱商事（上海）有限公司华东地区负责人施丹丹
今年4月，VC60上市了首款纯植物来源富勒烯，这款纯植物来源的油溶性富勒烯，把植物来源富勒烯分散在植物角鲨烷里，天然指数100%。
现场，三菱商事（上海）有限公司华东地区负责人施丹丹向大家分享了日本产富勒烯高品质、高功能、优异稳定性的最新信息，以及在美容激光术后修复方面的最新研究成果。
早在2012年，VC60就在美国激光医学与外科学会(ASLMS)发表论文阐述富勒烯对点阵激光术后修复的明显改善。今年5月，VC60在ASLMS最新发表的研究成果显示，针对CUTERA公司的XEO激光仪术后修复，在第5天,与对照组及非涂抹区进行对比,可以观察到涂抹富勒烯配方试剂部位开始出现皮肤纹理；8天后，涂抹富勒烯配方试剂的部位呈现光滑状态，而对照组及非涂抹区则出现部分角质剥离，同时经确认，植物来源富勒烯与非植物来源富勒烯效果相当。
这些研究成果验证，富勒烯可以有效促进美容激光照射后皮肤炎症（泛红）及粗糙的改善。并具有促进角质形成正常化，改善皮肤纹理的作用；基于富勒烯对于由人为的激光引起的皮肤炎症及粗糙所具有的效果，其对于日常生活中产生的皮肤炎症及粗糙的改善效果同样令人期待。
盛德百泰：纯净功效成分助修复
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轻奢纯净的功效活性成分，
全方位助力皮肤屏障修复
盛德百泰生物科技有限公司应用技术总监 任传鹏
天然、有机、纯素美妆风靡，但这些成分能给消费者带来什么？
“使用纯净的功效活性成分，可以促进皮肤细胞之间，以健康信号来对话。” 盛德百泰生物科技有限公司应用技术总监任传鹏通过几款纯净功效成分给我们带来了一套可以保持皮肤表面微生物的屏障，修复角质层薄弱的物理性屏障，强化表皮层的保湿功能，以及真皮层的抗衰老，抗光老功能的整体方案。
EvermoistAGG-50，激活水通道蛋白AQP3，为皮肤提供内源性水循环途径，能赋活皮肤细胞，并且水通道蛋白通过影响细胞自噬，在成纤维细胞光老化过程中发挥保护的作用。BioEase MY-75 通过阻断引起痒感的受体活性，作用于肥大细胞阻断组胺释放。在免疫细胞防御和应答的皮肤真皮层中，AgeguardHP16介导细胞前炎性因子的表达，并促进胶原蛋白的合成来恢复皮肤结构。对于皮肤健康的微生态，EverguardPL为天然的抗菌肽，能抵抗入侵的病原微生物，维稳微生态，就像它存在于自然界的防御体系一样。更深入的讨论将阐述这一整体皮肤护理方案，对于修复皮肤屏障及抵抗衰老的重要意义。
莱博药妆：冻干技术的3个创新
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医用冻干技术在护肤领域的开发及运用
东方美谷药妆研究院院长 李成亮
高安全，安全纯净，真正的无添加防腐剂；高功效，能够快速有效解决肌肤问题；新体验，体验感强，新、奇、特、省时快速；有验证，功效验证数据支持是李成亮院长眼中的市场新诉求，而这些冻干技术都能满足。莱博冻干技术着力在载体、功效、剂型3方面创新。莱博的脂质体缓释透皮技术，采用微射流技术制备纳米级小分子结构，不仅活性成分更易渗透，而且会在表皮和真皮之间的基底层部位形成一个活性成分储库，效果和安全性更高；功能上则通过不同成分搭配解决不同的皮肤问题，实现精准护肤；另外在剂型上从西林瓶到冻干片、冻干安瓶、冻干面膜、冻干眼膜、冻干球……不断创新，提高消费者的体验感。
陈向东：10种必知的美塑药物成分
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美塑疗法在医学美容中的应用
原第九人民医院皮肤科主任
铂诗玥医美创始人兼董事长 陈向东
通过小剂量皮下或皮内注射，将药物运送到表皮、真皮或皮下组织，而达到治疗目的的美塑疗法，用注射的方式将制剂运送到靶部位（药物效果、针机械性刺激）注射剂量低，效果明显且避免系统不良反应。其注射药物选择众多，陈向东从大热的玻尿酸说起，细数氨基酸/植物性胜肽/多聚脱氧核糖核苷酸/多种维生素、微量元素肉毒毒素/各种生长因子/富血小板血浆（PRP）/干细胞/溶脂成分/非那雄胺、米诺地尔等在美塑疗法中的应用。
传统透明质酸注射的重点在于容量填充，水光注射的重点在于通过多次小量的注射，为皮肤补充水分，刺激真皮胶原合成而实现皮肤年轻化，同时轻微增加容量。临床中，常采用皮内注射和皮下注射相结合的方法，诱导胶原生成和水合作用。作为皮肤真皮层的主要成分，胶原蛋白是玻尿酸之前全球最流行的填充物，可以刺激自身胶原蛋白的再生。三文鱼针，可以减少炎症因子，增殖抗炎因子，产生抗炎效果抑制炎症，促进各种生长因子水平，提升皮肤修复能力。羟基磷灰石(HAP)和自固化磷酸钙(CPC) 能与机体组织在界面上实现化学键性结合，在体内有一定的溶解度，能参与体内钙磷代谢，对骨质有刺激或传导作用，能促进骨缺损组织的修复，显示出生物活性，通常稀释后平铺填充在皮肤之下，达到非常好的效果。左旋聚乳酸PLLA可刺激皮肤下一大片胶原增生，对太阳穴凹陷、面颊凹陷效果明显。二甲基乙醇胺类似乙酰胆碱的作用，皮肤里的小肌肉收缩，起到提拉塑形作用。小脂素可以去除水肿、抗炎抗氧化，促进脂肪分解的成分……